现代即时通讯服务工具在高等医学教育中 的应用研究

张磊1 孙冬冬2 王成果3 胡菁梦4 雷伟5 蒋晓帆1 贺晓生1 费舟1 *

( 第四军医 大学西京医院: 1 神经外科， 2 心脏内科， 4 教务科， 5 外科学教研室; 3 唐都医院普通外科)

摘要：目的 探讨微信、 QQ 等现代即时通讯服务工具在高等医学教育中的运用效果。方法 将2014 年度学习《外科学》神经外科学的100 名学生，随机分为应用微信群和 QQ 群课后辅导的试验 组和传统课堂辅导的对照组，每组均50 名。随后统计其考试分数和通过自行设计的调查问卷进行效 果评价。结果 与对照组比较，实验组学生的考试成绩和问卷效果评价均得到提高( P ＜0． 05 或 P ＜ 0． 01) 。结论 将现代即时通讯服务工具，如微信群、 QQ 群等应用于本科生教学中，不仅调动学生的 主观能动性和加强自主复习的能力，而且便于教师掌握学生的学习心理、能力和进程，极大的提高了 教学质量。初步解决了我国目前高等医学教育理论课教学缺乏师生讨论和交流的平台问题。

关键词 高等医学教育; 微信群; QQ 群; 神经外科学 中国图书资料分类号 Ｒ 540． 4 文献标识码 A

近年来，随着通讯信息技术的高速发展，现代即 时通讯服务工具，特别是微信和 QQ 等可以即时发送 语音短信、视频、图片和文字，已经成为我国人群进行信息交流的主要平台之一，甚至一种生活方式。而国 外基于网络视频信息技术的兴起，慕课、微课和翻转 课堂也已成为教学改革的研究热点［1 －2］。外科学，尤 其是神经外科学专科性强，涉及内容广泛，对学生的 记忆和理解能力要求高，是临床教学的难点，也是学 生普遍反应复习困难、问题繁多的课程之一［3］。由 于我国目前高等医学教育，特别是理论课教学还以课堂教学为主，师生之间讨论、交流沟通的时间和工具 或平台较少。因此，能否将现代即时通讯服务工具与 课后复习和辅导有机结合起来，将学生和老师放置于 同一交流平台内，进行不受地域、时间限制的答疑解 惑和评估教学效果等成为一个迫切需要解决的问题。

一、方法

1． 教学对象:选取2014 年5 月至2015 年1 月在 第四军医大学西京医院进行《外科学》神经外科学部 分学习的临床医学专业本科学员共100 名。随机分 为试验组和对照组。试验组人数 50 名，对照组 50 名。两组均由同一教师授课，题库随机抽题，再由其 他教师统一阅卷。

2． 研究方法:对照组采用传统教学法，即授课结 束前进行5 min 内容回顾和5 min 的课堂答疑等。试 验组在传统教学的基础上，建立课程交流的微信群和 QQ 群，教师将授课重点内容和提纲，教学相关基础 课程内容放置群内，供学员复习使用。同时，学员随 时提问，教师及时答疑和分析。此外，学员之间积极 互动，教师适时总结、纠正和分析。每周总结一次，共 四周。

3． 评价指标: 首先，课程结束后进行考试，汇总分析两组考试成绩。其次，根据文献报道，自行设计 一套问卷调查表来评价其教学效果。调查表共 7 项， 学员填写不记名问卷调查表，各调查项目分赞同和不 赞同计数，赞同打√，不赞同打 × 。

4． 统计学方法:应用SPSS 16． 0 统计软件对收集 的资料进行统计分析，计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验， P ＜0． 05 为差异有统计学意义。

二、结果

1． 两组课程结束后考试成绩比较: 神经外科共 计20 分，占《外科学》总成绩20%，结果显示:试验组 学员平均成绩为( 16． 87 ±1． 22) 分; 对照组学员平均 成绩为( 10． 45 ± 1． 35) 分( P ＜ 0． 05) 。其中满分 10 的病例分析题，试验组学员平均成绩为( 8． 20 ± 0． 87) 分;对照组学员平均成绩为( 5． 87 ± 0． 75) 分， 统计学存在显著差异( P ＜0． 01) 。

2． 问卷调查表结果:问卷结果发现，与对照组比 较，试验组学员的自学能力、发现分析问题的能力、解 决问题的能力、沟通交流能力、激发学习兴趣、记忆理 解能力及对目前教学方式的满意度与对照组学生比 较差异有统计学意义( P ＜0． 05 或 P ＜0． 01，表1)

三、讨论

课后学员自主复习和教师答疑解惑是教学，特别 是高等医学教育的核心环节之一［4］。目前，高等医 学教学特别强调以学生为主，教师为辅，虽然教师采 用多媒体、视频和教具等多种方式努力提高教学质 量，尽力让学生掌握更多知识，但是神经外科作为一 门专科性很强的学科，教学内容涵盖神经生理、神经 病理、神经解剖、物理诊断、医学影像和检验学等许多 科室，而且授课时间少，内容繁杂，在短短的课堂教学 时间内，学员只能学习、理解和掌握部分教师传授的 知识内容，大多需要课后复习，巩固课堂知识和掌握 更多知识，在此过程中会产生很多问题，部分与同学 交流或查阅资料解决，由于目前我国高等医学教育，特别是理论课教学过程中缺乏师生讨论、交流工具或 平台，导致很多问题仅仅只能在下一课程之前或课后 向老师求解，效果不甚理想，这就迫切需要建立一个 符合需求、方便教学双方沟通交流的有效工具或平 台，更好的解决学员复习和教师答疑的困难，提高教 学质量。从 2012 年起，随着微信、 QQ 等现代即时通 讯服务工具的迅速发展，成为一个成熟、稳定和便捷 的交流工具以来，我们就努力尝试将其应用到教学中 来，以期解决课后学员和教师交流之间存在的难题。 本研究结果显示试验组学员的考试成绩明显高于对 照组，提示他们通过积极的课后复习及与老师随时的 沟通交流在掌握和理解课堂知识方面明显优于对照 组。同时，也直接证明我们建立的课程交流微信群和QQ 群的理念和教学方法是行之有效的，是一种比较 成功和有特色的教育方法。以往学员课后复习神经 外科过程中，普遍存在死记硬背书本知识，不善于同 学之间交流，同时又缺乏与教师沟通的手段和工具， 导致学习兴趣不高，积极性不高，许多学员还认为神 经外科占考试成绩比重不高，存在弃学，弃考的现象， 教学效果不佳［5］。本研究调查问卷的结果显示: 应 用课后教学交流工具不仅提高了学员的自学能力、发 现分析问题的能力、解决问题的能力、沟通交流能力 记忆理解能力，也让学员对目前教学方式更加满意， 更加愿意学习神经外科，其教学效果明显高于以往教 学方法。特别是发现、分析和解决问题方面，试验组 学员的病例分析试题成绩显著高于对照组，同样的， 表1 结果也显示，试验组的思维能力和解决问题的能 力明显高于对照组，差异具有统计学意义。这些均提 示通过课后即时通讯交流平台，试验组学员在理解掌 握课本理论基础知识的基础上，能够很好的将其更新 融会贯通于临床实践中，通过清晰思路的分析，严密 逻辑的判断，最后综合解决问题。本研究最终的各项 结果显示学员普遍欢迎我们建立的这种新的教学方 法，不仅全面提高了神经外科理论课的教学质量，而 且为下一步的神经外科临床实习乃至成为专科医生奠定了扎实的基础。

综上所述，将现代即时通讯服务工具，如微信群、 QQ 群等应用于本科生教学中，特别是课后辅导与复 习过程中，不仅调动学生的主观能动性和加强自主复 习的能力，而且便于教师掌握学生的学习心理、能力 和进程，极大的提高了教学质量。当然，我们还需要 不断实践和总结经验教训，以期推广应用。

参考文献

1 STAＲK C M，POPE J． Massive open online courses: how registered dietitians use MOOCs for nutrition education ［J］ ． J Acad Nutr Diet， 2014，114( 8) : 1147 －1151．

2 黄旭广． MOOCs 对我国基础教育的影响与对策初探［J］ ． 大学教 育，2015，1( 2) : 15 －16．

3 陈洪，颜伟，钟华，等． 推进医学教学改革 提高临床教学水平 ［ J］ ． 西南国防医药，2006，16( 4) : 437 －439．

4 孙冬冬，冯嘉旭，张磊． 以导师制为基石的教学方法在心血管内科实 习教学中的应用［ J］ ． 基础医学与临床， 2015， 35( 12): 1709 －1711．

5 姜之全，韩易，郑夏林，等． 以学生为中心的教学模式在临床神经 外科教学中的应用［ J］ ． 医学研究与教育，2012，29( 3) : 72 －75．